Co pomáhá při artróze? Praktický průvodce léčbou, cviky a stravou (2025)

Bolí vás kolena při chůzi ze schodů, palec u ruky při otevírání sklenice nebo kyčel po delším sezení? Hledáte jednoduchý plán, co zabere a co jsou jen drahá zbožná přání? Realita: žádná jednorázová injekce ani kapsle nevyléčí opotřebenou chrupavku. Ale dobře poskládaný mix pohybu, rozumné léčby, úprav denních návyků a pár chytrých pomůcek zvládne bolesti stáhnout o desítky procent. Ať už se vaše artróza ozývá v koleni, kyčli nebo prstech, tady máte návod, který dává smysl i v českých podmínkách 2025.

• Cvičení a redukce váhy patří mezi nejúčinnější nástroje - podle EULAR a OARSI mají efekt srovnatelný s léky, bez jejich rizik.
• Na akutní bolest pomůže lokální gel s NSAID, krátce i tablety; paracetamol má slabý efekt, opioidy se nedoporučují.
• Injekce: kortikoid u kloubního vzplanutí na týdny, kyselina hyaluronová u části pacientů na měsíce, PRP je slibné, ale výsledky jsou smíšené.
• Kolena milují silný kvadriceps, kyčle pevné hýždě, ruce jemné cvičení úchopu. 20-30 minut nízko‑zátěžového pohybu denně dělá největší rozdíl.
• Vyhněte se dlouhodobé nečinnosti, „rychlým opravám“ a náhodnému polykání doplňků. Co nezabere do 8-12 týdnů, klidně odložte.

Co opravdu funguje: důkazy, čísla a český kontext

Nechci mlžit. Vědecká doporučení z posledních let (EULAR 2023-2024; OARSI pro koleno/kyčel 2019 s průběžnými aktualizacemi) se shodují: základ je pohyb „na míru“, edukace a váhový management. Lze přidat lokální NSAID, krátkodobě i perorální NSAID, případně vybrané injekce. Paracetamol sám o sobě moc nezabere a dlouhodobé opioidy zhoršují bilanci přínos/riziko.

Co z toho si vybrat? Může pomoct tahle rychlá mapa účinku, času nástupu a orientačních cen v ČR (2025):

Proč těmto volbám věřit? Jsou v souladu s evropskými doporučeními EULAR (revize 2023-2024) a mezinárodními doporučeními OARSI, která opakovaně hodnotí data z randomizovaných studií. Česká revmatologická společnost vyzdvihuje totéž: pohyb, váha, edukace, uvážené léky a injekce jako doplněk - ne jako náhrada.

Krok za krokem: jednoduchý denní a týdenní plán

Chcete jasné kroky bez složité teorie? Tohle je funkční kostra, kterou zvládnete doma i se zaneprázdněným rozvrhem.

1. Ráno do 5 minut rozhýbat. Klidně u postele: 10× kotníky, 10× kolena (malé ohyby), 10× kyčle v leže - bez bolesti za práh. Tělo snáší zátěž líp, když se zahřeje.
2. Každý den 20-30 minut nízko‑zátěžového pohybu. Chůze, rotoped, plavání, eliptical. Intenzita: mluvíte v celých větách, ale cítíte práci. Bolest může být 0-3/10 a do 24 hodin se vrátit na výchozí.
3. 2-3× týdně síla. Pro kolena: dřepy u zdi do 45°, výstupy na nízký schod, extenze s minibandem. Pro kyčle: mosty, abdukce na boku, chůze s gumou. Pro ruce: mačkání měkkého míčku, rozvírání prstů gumou, přenášení úchopu (špetkový, cylindrický).
4. Rovnováha a mobilita 10 minut 3× týdně. Jednonož, kočičí hřbet, otvírání kyčlí, mobilita hrudní páteře. Stabilní kloub bolí méně.
5. Po zátěži teplo/led podle pocitu. Teplo na ztuhlost před cvičením (sprcha, zahřívací polštářek), led 10 minut po větší námaze nebo při otoku.
6. Pravidlo 10 %. Týdenní objem navyšujte nejvýš o 10 %. Když nový cvik vystřelí bolest nad 5/10 a drží déle než 48 hodin, vraťte se o krok zpět.
7. Boty, které pracují pro vás. Dobrá tlumivost, širší špička, stabilní pata. Do města i na procházky. Koleno a kyčel vám poděkují.

Tip: Při námaze držte koleno nad prsty u nohou, ne do vnitřního propadu. Kyčel i kotník musí „držet osu“. A když to někdy ujede? V klidu. Dáme menší rozsah, víc kontrolovaný pohyb, znovu.

Ukázkový týden (klidně si ho připněte na ledničku):

• Pondělí: 25 min svižná chůze + 3 cviky na nohy (3×10 opakování)
• Úterý: 20 min rotoped + mobilita kyčlí a páteře (10 min)
• Středa: Volně - jen 15 min chůze po obědě + jemné cvičení rukou
• Čtvrtek: 25 min chůze do kopce (podle dechu) + rovnováha (jednonož 3×30 s na každou)
• Pátek: Síla 30 min (nohy + hýždě) + zklidnění
• Sobota: Plavání 20 min nebo kolo po rovině 30 min
• Neděle: Volno nebo relax procházka 20 min

Jak poznáte, že jdete správně? Ztuhlost se zkracuje, schody méně pálí, noční budíčky řídnou. To obvykle přichází po 3-6 týdnech. Ne po třech cvičeních.

Léky, injekce a doplňky: kdy ano, kdy ne a jak je skládat

Tablety a injekce mají smysl jako doplněk k pohybu. Ne jako hlavní hrdina. Tady je přehled, co má reálné místo a jak to používat chytře.

Léky proti bolesti/zánětu:

• Lokální NSAID (gel/krém): diklofenak 1-2 % nebo ibuprofen, 2-4× denně na bolestivý kloub. Výhoda: nízké systémové riziko. U ruky a kolene často první volba.
• Perorální NSAID: ibuprofen 200-400 mg po 6-8 h, naproxen 250-500 mg 2× denně, celekoxib podle receptu. Krátce, v nejnižší účinné dávce, ideálně s jídlem. Při riziku žaludečních potíží přidat PPI (domluvte s lékařem).
• Paracetamol: 500-1000 mg, max. 3 g/den. Bezpečný, ale často málo účinný. Může se hodit večer pro klidnější spánek.
• Duloxetin: antidepresivum s analgetickým efektem, někdy pomůže u dlouhé smíšené bolesti. Nasazuje lékař, efekt se hodnotí po 4-6 týdnech.
• Opioidy (včetně tramadolu): u artrózy se nedoporučují. Krátkodobě jen ve výjimečných situacích, rizika převažují.

Injekce do kloubu (domlouvejte s ortopedem/revmatologem):

• Kortikoid: rychlá úleva při vzplanutí s otokem. Vydrží 2-6 týdnů. Ne často - nadměrné opakování může škodit chrupavce.
• Kyselina hyaluronová: lubrikace a tlumení tření. Efekt bývá pozvolný, u části lidí významný na několik měsíců. Různé preparáty (1 až 3 dávky). Cena v ČR 1500-6000 Kč/injekce, samoplátci.
• PRP: koncentrovaná vlastní plazma. U někoho skvělé, u jiného nic. Kvalita přípravy a správná indikace rozhodují. Cena 3000-8000 Kč/injekce.

Doplňky stravy (berte je jako „podpůrnou výživu“, ne léčbu):

• Glukosamin sulfát (ideálně krystalický) 1500 mg/den a chondroitin 800-1200 mg/den: pokud má zabrat, projeví se do 8-12 týdnů. Když nic, přestaňte. U některých malý, ale citelný efekt.
• Kolagen: hydrolyzované peptidy 5-10 g/den nebo UC‑II 40 mg/den. Při pravidelném cvičení může lehce zlepšit pohodlí kloubů. Bez zázraků, ale dobře snášen.
• Omega‑3 (EPA/DHA 1-2 g/den): mírný protizánětlivý efekt, prospívá i srdci.
• Kurkumin (500-1000 mg standardizovaných kurkuminoidů, ideálně s piperinem): u části lidí malý až střední efekt na bolest.
• Vitamin D: doplňte hlavně při prokázaném nedostatku. Svaly pak pracují lépe, což nepřímo pomáhá kloubu.

Rozumné pořadí, pokud startujete od nuly:

1. 3-6 týdnů důsledný pohybový plán + lokální gel + jednoduché úpravy návyků.
2. Když nestačí: krátké cykly perorálních NSAID (např. 5-7 dní, pak pauza), případně cílená injekce u vzplanutí.
3. Přídat doplněk na 8-12 týdnů a poctivě vyhodnotit (škála bolesti, funkce). Bez efektu - stop.
4. Při dlouhé bolesti navzdory cvičení: zvážit duloxetin či specializované odeslání na algeziologii.

Co dnes nedává smysl: „proplachy“ kolene bez jasné indikace, artroskopie degenerativního menisku u typické gonartrózy (většině nepřinese trvalý prospěch), dlouhé série kortikoidů, volně prodejné koktejly bez složení a dávek.

Strava, váha a denní návyky: malé změny, velký efekt

Když jsem začala víc sledovat jídelníček a pravidelnost jídla, všímla jsem si stejné věci u známých: klouby netrápí tolik, když je tělo „naladěné“. Ne kvůli detoxu, ale díky základům - méně zánětlivého šumu, lepší svaly, stabilnější váha.

Prakticky:

• Cílit na 5-10 % úbytek hmotnosti v 3-6 měsících, pokud je nadváha. Každé −1 kg méně sníží zátěž na koleno o ~4 kg při každém kroku. To je čistá matematika biomechaniky.
• Jíst jako ve středomoří: hodně zeleniny, luštěnin, celozrnných obilovin, ryb 2× týdně, olivový olej, ořechy. Méně ultra‑zpracovaných potravin, sladkých nápojů a uzenin.
• Dost bílkovin: zhruba 1-1,2 g/kg/den (tvaroh, vejce, ryby, libové maso, tofu). Sval je lék pro kloub.
• Vláknina 25-30 g/den: střevo klidnější, glykémie stabilnější, méně „výkyvového“ zánětu.
• Hydratace: 30 ml/kg/den, víc při vedru a sportu. Dehydratace zhoršuje únavu svalů a vnímání bolesti.

Ukázkový den:

• Snídaně: bílý jogurt s ovesnými vločkami, ořechy a lesním ovocem.
• Oběd: losos, quinoa, salát s olivovým olejem a citronem.
• Svačina: tvaroh s jablkem a skořicí.
• Večeře: zeleninové kari s cizrnou a rýží basmati.

Spánek a stres: 7-8 hodin spánku s pravidelným časem usínání. Krátká dechová pauza přes den (5 minut) sníží napětí svalů a bolest vnímáte méně. Kdo spí hůř, cítí bolest víc - to je prokázaná souhra nervového systému a vnímání.

Alkohol a kouření: méně je více. Alkohol zhoršuje spánek, kouření brzdí hojení a zvyšuje riziko komplikací při případné operaci.

Pomůcky, chytré vychytávky, kdy k lékaři + mini‑FAQ a další kroky

Pár drobností v domácnosti a při chůzi dokáže ubrat desítky procent bolesti z běžných činností. Nečekají se měsíce - rozdíl ucítíte hned.

Pomůcky, které dávají smysl:

• Hůl (správná výška u zápěstí): do opačné ruky než bolavé koleno/kyčel. Ubrání 10-20 % zatížení. Ve městě brnknutí, ale funkční.
• Trekové hole: na delší chůzi, stabilita a menší zátěž kolen.
• Ortéza na koleno (odlehčující při mediální gonartróze): pomáhá u vybraných - zkuste s fyzioterapeutem vybrat typ.
• Nástavce na WC, madla do koupelny, židle do sprchy: méně krkolomných pozic, méně bolesti.
• Ergonomické nářadí do kuchyně a na zahradu: silnější rukojeť, protiskluz. Prsty vám poděkují.

Check‑list „rychlá úleva dnes“:

• Ráno teplo na ztuhlý kloub (10-15 min) + 5 min jemného rozpohybování.
• Před chůzí krátké zahřátí, po delší chůzi led 10 min.
• Lokální gel s NSAID 2-3× denně na bolestivý kloub.
• Krátké série aktivit (10-20 min) místo jedné dlouhé.
• Dobré boty dnes, ortéza nebo hůl podle potřeby.

Kdy k lékaři bez odkladu:

• Kloub je horký, zarudlý, výrazně oteklý a bolí i v klidu - může jít o zánět nebo infekci.
• Mechanické „zasekávání“, zamykání kolene, nestabilita s pády.
• Noční bolest vás budí opakovaně a běžné dávky analgetik nepomáhají.
• Bolest neustupuje navzdory 6-12 týdnům poctivého plánu.
• Po úrazu nebo náhle vzniklé deformitě.

Mini‑FAQ (časté otázky):

• Můžu běhat? Pokud jste běhali i dřív a kloub toleruje krátké běhy bez „dozvuku“ bolesti nad 24 hodin, opatrně ano. Jinak raději kolo/rychlá chůze a síla - efekt pro kloub srovnatelný.
• Křupání v kloubu je problém? Samo o sobě ne. Sledujte bolest, otok, ztrátu funkce. Tiché křupnutí bez bolesti neznamená poškození.
• Co kolenní „injekce na výživu chrupavky“? U hyaluronátu někdo citelný efekt má, jiný ne. Počítejte s tím jako s možností, ne jistotou.
• Pomůže magnetoterapie, laser, ultrazvuk? Důkazy jsou slabé až smíšené. Pokud vnímáte efekt a nezdržuje vás to od cvičení, ok. Jinak to nemusí stát čas ani peníze.
• Kolik kroků denně? 6-8 tisíc je realistický cíl pro mnoho lidí s artrózou kolen. Důležitější je pravidelnost a kombinace se silou.
• Teplo nebo led? Na ztuhlost teplo, na otok a „přestřelení“ zátěže led.
• Kolagen a glukosamin - ano, nebo ne? Vyzkoušejte 8-12 týdnů, měřte bolest a funkci. Bez zlepšení - dál neplaťte.

Další kroky - různé scénáře:

• Sedavá práce, 50+, nadváha a bolí kolena: první měsíc denně 20 min chůze + 2× týdně síla nohou, obědy s více bílkovinami a zeleninou, lokální gel. Cíl: −3 % váhy za 6 týdnů, pak navyšovat.
• Aktivní turista s počínající gonartrózou: 3× týdně síla (kvadriceps, hýždě), 2× kardio bez dopadu. Delší túry s trekovkami, střídání klesání/stoupání, led po zátěži.
• Artróza ruky u kancelářské práce: 5 minut cvičení úchopu denně, ergonomie myši/klávesnice, lokální gel při zátěži, zahřátí prstů ráno. Krátké pauzy po 45 minutách psaní.
• Pokročilá artróza kyčle/kolene: když navzdory 3-6 měsícům poctivé konzervativní léčby bolí v klidu a funkce je omezená - proberte s ortopedem totální náhradu kloubu. Spokojenost po TEP kolene/kyčle přesahuje 85-90 %. Připravte se posílením svalů před operací - rekonvalescence je pak snazší.

České reálie 2025: fyzioterapii může předepsat praktický lékař, ortoped i rehabilitační lékař; pojišťovna obvykle hradí sérii návštěv do určitého limitu (konkrétní počty se liší podle pracoviště a kódu). Samoplátci počítají běžně 600-1000 Kč za 50-60 minut. Injekce hyaluronátu či PRP si většinou hradíte sami. Vyplatí se ptát na zkušenosti pracoviště a kvalitu preparátu.

Chytré vyhodnocování: jednou týdně si zapište 3 čísla - bolest (0-10), funkci (co už zvládnu) a délku ztuhlosti ráno. Když se dvě z těch tří po 4 týdnech hýbou dobrým směrem, jste na správné cestě.

Doporučení, o která se opírám: evropská EULAR doporučení pro léčbu osteoartrózy (revize 2023-2024), mezinárodní OARSI guidelines pro koleno/kyčel (2019; průběžné aktualizace), a soulad s doporučeními České revmatologické společnosti ČLS JEP. V praxi to potvrzují i fyzioterapeutické postupy, které denně vidíme fungovat - když se dodrží pravidelnost a postupná zátěž.